Диалектическая поведенческая (бихевиоральная) терапия (ДБТ)
Данное направление психотерапии входит в так называемую третью волну когнитивно поведенческой терапии, делая акцент преимущественно на поведенческом компоненте.
Изначально была разработана М. Линехен (1993) для лиц, страдающих пограничным расстройством личности, с суицидальными тенденциями и самоповреждающим поведением. В дальнейшем была доказана ее эффективность в работе с лицами, страдающими алкогольной и наркотической зависимостью, расстройствами пищевого поведения, посттравматическим расстройством и т.д.
Таким образом, ДБТ рекомендована тем у кого:
- частые перепады настроения, трудности в регуляции эмоций
- самоповреждающее поведение (селфхарм)
- импульсивное и рискованное поведение (агрессивное поведение, промискуитет и тд.).
- лицам, испытывающим затруднения в социализацации
- людям, страдающим расстройствами личности (в том числе пограничным расстройство личности), биполярным аффективным расстройством, тревожными расстройствами
- имеется аддиктивная патология (зависимость)
- присутствуют симптомы расстройств пищевого поведения
Структура комплексной ДБТ включает: 24 групповых занятия (тренинг навыков) по 2,5 часа, а также 24 индивидуальных занятия по 1 часу, межсессионный телефонный коучинг. В некоторых случаях используется только тренинг навыков, позволяющий обучить регуляции эмоций, перенесению дистресса, развитию и поддержанию межличностных отношений, умению справляться с кризисами и т.д. Тренинг навыков включает 4 модуля: межличностной эффективности, стрессоустойчивости, осознанности и эмоциональной регуляции.
В основе терапии лежит синтез принятия (себя, своих мыслей и эмоций, событий в жизни и т.д.) и изменения. Ориентированные на изменения навыки включают: решение проблем, изменение эмоциональных переживаний, обучение способам переживания кризиса, улучшению навыков межличностной коммуникации, повышению уверенности в себе.